Nez bouché et apnée du sommeil

En cas de nez bouché chronique, la PPC, traitement de référence du SAS, voit son efficacité réduite par une mauvaise adhésion au traitement, l’augmentation de la résistance nasale étant à l’origine d’une augmentation du collapsus inspiratoire au niveau pharyngé, avec micro-éveils et fragmentation du sommeil. Diverses études ont montré que le fait de réduire le nombre d’évènements respiratoires, même sans les traiter entièrement, permet d’améliorer la compliance à la PPC et donc la prévention des complications cardio-vasculaires. 10 patients ( 8 hommes, 2 femmes, age moyen 56,5 +/- 3,87 ans) avec un diagnostic de SAOS ( 3 avec un SAOS moyen, 7 avec un SAOS sévère : RDI> 30/h) ont eu une rhinométrie acoustique et une polygraphie ventilatoire pré- et post-opératoires, puis ont bénéficié d’une turbinectomie inférieure partielle par laser CO2, sous anesthésie locale, en ambulatoire, par le même chirurgien. le traitement de l’obstruction nasale a entraîné une diminution de la respiration buccale, une nette réduction de la résistance nasale, une légère diminution de la sévérité du syndrome d’apnées du sommeil, avec un RDI moyen qui a diminué de 38,6 + 34,8 à 19,7 + 7,43. le traitement de l’obstruction nasale par turbinectomie-laser permet une légère amélioration du syndrome du sommeil, mais, surtout une meilleure compliance à l’utilisation quotidienne de la PPC, du fait d’une moindre pression positive nécessaire, et devrait être proposé plus systématiquement.